平阳霉素为广谱抗肿瘤类抗生素,能与铜或铁离子络合,使氧分子转成氧自由基,从而使DNA单链断裂,阻止DNA复制,影响瘤细胞代谢,导致癌细胞变性坏死,并可使沉积于皮肤内的脂肪和类脂样物质分解消退。而黄色瘤基本特点是在真皮内呈结节状或弥漫性分布的泡沫状组织细胞。根据平阳霉素的作用机制,将其注射入黄色瘤体内,通过抑制泡沫细胞的有丝分裂,从而达到治疗目的。瘤体注射药物后,密度逐渐减少,实质性肿物逐渐变为囊性感,黄色逐渐消退,皮肤颜色恢复正常。最常见的反应为局部肿胀和瘙痒,其程度与药物剂量大小有关,因此我们在治疗时注意平阳霉素的积累作用和间隔期及注射部位(皮内)。
对于眼睑黄色瘤要求治疗者现明显增多,在掌握好适应证及平阳霉素注射手法、间隔期及量的控制下,平阳霉素局部瘤体注射,是治疗它的一种简单易行的方法。
治疗方法:
用棉签蘸以75%酒精消毒患者眼睑皮肤。将盐酸平阳毒素配制成4g/L注射液。
注射器抽取配制好的药液,用皮试针头注入眼睑皮肤瘤体内,注射药物至瘤体苍白肿胀并达瘤体外2mm。
注射后禁止揉压及其他处理。每隔半月注射一次,注射次数1~4次,随访半年~2年。
疗效:
共治疗21例,其中1例曾行过电离子治疗后留有皮肤瘢痕注射3次后效果不佳,放弃治疗之外,考虑是药物扩散受限影响效果。余20例注射1~4次。15~30天后瘤体缩小或消失,无皮肤坏死或色素沉着。经随访6~24个月无复发。
本方出处:包头医学院第二附属医院眼科 王晓平,姚丽华